Urininkontinens

Urininkontinens är ett mycket vanligt besvär som också blir vanligare när vi blir äldre. Inkontinens är däremot ingen naturlig del av åldrandet som ska accepteras. Urininkontinens kan uppträda i olika former och svårighetsgrader, allt från små läckage när du nyser eller hostar eller efterdropp efter toalettbesöket till stora läckage flera gånger dagligen. Det finns flera möjliga orsaker till urininkontinens, här är några exempel:

• Förändringar i urinröret, till exempel på grund av godartad prostataförstoring.

• Operation av prostatacancer, en mycket vanlig biverkan efter operation är urininkontinens.

• Förändring i muskler och vävnader i bäckenbotten, till exempel efter graviditet och förlossning.

• Tidigare gynekologisk operation.

• Långvarig förstoppning.

• Övervikt.

• Neurologiska skador, som ryggmärgsbråck och MS.

De vanligaste typerna av urininkontinens är:

• Ansträngningsinkontinens. Det innebär att det läcker urin när det blir ett tryck på blåsan, till exempel då du hostar, skrattar, nyser, springer, böjer dig framåt, har sex eller lyfter något tungt. Det kan då läcka lite urin även om du inte är särskilt kissnödig. Ansträngningsinkontinens förekommer hos både män och kvinnor, men är vanligare hos kvinnor. Ansträngningsinkontinens är den vanligaste formen av inkontinens hos kvinnor före klimakteriet. Orsaken är ofta en försvagning av muskler i bäckenbotten.

• Trängningsinkontinens. Förekommer ofta i samband med överaktiv blåsa. Det kan komma när du plötsligt blir kissnödig, och inte hinner till toaletten. Trängningsinkontinens är en vanlig form av urininkontinens hos kvinnor och blir än vanligare med ökande ålder.

• Blandinkontinens. Är en form av inkontinens då du har både ansträngningsinkontinens och trängningsinkontinens. Den är också vanligare hos kvinnor.

• Överrinningsinkontinens. Om du har svårt att tömma blåsan så kan den bli överfull, vilket kallas för urinretention. Då töjs blåsan ut och det kan pressas ut urin i små skvättar. Det är ett tillstånd som kräver behandling, så att inte njurarna och urinblåsan tar skada. Överrinningsinkontinens är en vanlig form av inkontinens hos män, men förekommer även hos kvinnor till exempel i samband med livmoderframfall.

Vanliga symtom på urininkontinens är:

• att det läcker urin när du anstränger dig

• att du ofta blir kissnödig snabbt, och inte hinner i tid

• att du behöver kissa ofta, också på natten

• att du har en känsla att blåsan inte töms, och det läcker i små skvättar

Här är tips på vad du kan göra själv. Allt fungerar inte för alla, och det är inte helt klarlagt om det går att förebygga urininkontinens. Här är exempel på saker du kan göra som troligen kan lindra besvären, men det beror också orsaken till din inkontinens:

• Bäckenbottenövningar. Alla behöver träna upp musklerna i bäckenet, eftersom de blir gradvis sämre med åren. Träning kan motverka detta, och stärker musklerna runt urinröret, slida respektive penis och pung, samt ändtarmen. Du ska aldrig träna genom att knipa av urinstrålen när du är på toaletten. Det finns olika knipmetoder och du kan få hjälp att lära dig hitta rätt muskler och övningar av en uroterapeut, urolog, barnmorska eller gynekolog.

• Stressa inte på toaletten. Ta dig tid att kissa ordentligt när du är på toaletten, och se till att tömma urinblåsan.

• Drick lagom mycket vätska. Du kan behöva se över hur mycket vätska du dricker varje dag. Samtidigt ska du inte dricka så lite att du riskerar att bli uttorkad. Det kan också vara aktuellt att dra ner på koffeinhaltiga drycker som kaffe och te, som är vätskedrivande.

• Hälsosamma livsstilsförändringar. Att gå ner i vikt, sluta röka och se till att få behandling om du har långvarig hosta är andra åtgärder som kan ha betydelse.

Det finns flera olika möjliga behandlingar vid urininkontinens. Behandlingen anpassas beroende på vad som är den bakomliggande orsaken. Här är exempel på behandlingar som används:

• Bäckenbottenträning kan minska vissa former av urininkontinens.

• Blåsträning är ett alternativ vid vissa former av trängningsinkontinens.

• Operation kan vara aktuellt om bäckenbottenträning inte fungerar. Operationen sker under lokalbedövning och du kan oftast åka hem samma dag. Vid urininkontinens hos kvinnor är operation en vanlig åtgärd.

• Prostataoperation kan hjälpa då förstorad prostata är orsaken.

• Läkemedel är ett alternativ då behandling inte är aktuellt.

Du bör söka vård om du har besvär med att det läcker kiss. Sök vård även om det inte rör sig om stora mängder. Det finns både behandling och hjälpmedel som kan göra livet lättare, så du inte blir hindrad av urininkontinens.

Det är särskilt viktigt att du söker vård om du upplever att du plötsligt får problem med att du oftare blir kissnödig, och har svårt att hålla tätt, symtom du inte känner igen sedan tidigare. Det kan bero på något underliggande tillstånd som kan behöva utredas och behandlas.

För att utreda orsaken till urininkontinens behövs fysisk vård. Doktor.se har fysiska vårdcentraler på flera orter som du kan vända dig till.