Analfissur

En analfissur är när det bildats en spricka i huden vid ändtarmens öppning. Sprickan gör normalt att du får väldigt ont när du tömmer tarmen. Ibland drar slutmuskeln i ändtarmsöppningen ihop på grund av smärtan. Det gör att mindre blod kommer till såret, vilket i sin tur gör det svårt för huden att läka. Det kan också uppstå en inflammation runt såret. En analfissur som inte läker på mer än sex veckor kallas för kronisk. Det är främst personer mellan trettio och femtio år som drabbas, men även barn kan få sprickor i ändtarmen.

Den vanligaste anledningen till en analspricka är att du har hård avföring eller förstoppning, vilket i sin tur kan bero på exempelvis

• att du druckit för lite

• att du inte ätit tillräckligt med fibrer

• att du varit mycket stillasittande

• att du tar läkemedel som orsakar förstoppning.

Här kan du läsa mera om förstoppning.

En analfissur kan även ha andra orsaker, såsom

• att du haft diarré som irriterat huden

• att du fått en bristning i samband med en vaginal förlossning

• att du fått kirurgi i området

• att du haft analsex

• att ett främmande föremål förts in i ändtarmsöppningen.

Mindre vanliga orsaker till analfissurer är underliggande sjukdomar såsom

• ulcerös kolit

• Crohns sjukdom

• HIV

• tuberkulos

• syfilis

• herpes

• analcancer

• leukemi.

Typiska symtom på en analfissur är att det gör ont när du tömmer tarmen och att det blöder. När du väl fått en analfissur riskerar du att hamna i en ond cirkel där du undviker att tömma tarmen därför att det gör ont, vilket kan leda till hårdare avföring och förstoppning, och att det sedan gör ännu ondare när tarmen slutligen töms.

Du kan uppleva

• att smärtan känns vass och skärande

• att smärtan sitter i mellan några minuter till flera timmar efter tarmtömning

• att smärtan minskar mellan tarmtömningarna

• att du ser blod på toalettpapperet eller på avföringen

• att det kliar runt ändtarmsöppningen.

Om du haft en fissur under en längre tid kan det också bildas en svulst i utkanten av fissuren.

Förstoppning kan både behandlas och förebyggas genom att följa nedanstående råd:

• Drick tillräckligt med vätska.

• Se till att få i dig tillräckligt med fiber via kosten.

• Rör på dig, det hjälper tarmen att göra sitt jobb bättre och flytta avföringen framåt.

• Undvik att vänta med att gå på toaletten.

• Undvik att ta i för mycket när du tömmer tarmen.

Om du har mycket ont kan du behöva hjälp för att kunna tömma tarmen:

• Receptfria läkemedel kan göra avföringen mjukare. Det finns olika varianter, antingen i flytande form eller som pulver som löses upp i vatten.

• Om du har hård avföring kan du smörja analöppningen med en mjuk kräm innan du tömmer tarmen, så att det bli lättare för den att passera.

• Det finns också lokalbedövande salva som kan smörjas kring analöppningen innan varje tarmtömning. Du kan också smörja efter att du tömt tarmen. Samma typ av läkemedel finns även som stolpiller.

• Läkemedel mot hemorrojder kan användas även vid analsprickor. De kan dämpa inflammation och är ett bra alternativ om sprickan blivit inflammerad.

Andra tips för att förebygga analfissurer:

• Om du har torr hud runt analöppningen kan du smörja med fuktighetskräm.

• Du kan prova att sitta med rumpan i ett kroppsvarmt bad i femton minuter tre till fyra gånger per dag. Det finns inget vetenskapligt stöd för att det hjälper såret att läka fortare, men det kan göra att ändtarmens slutmuskel blir mindre spänd, vilket kan lindra smärtan.

Vid behandling av en analfissur är det i första hand viktigt att behandla en eventuell förstoppning och att anpassa kosten för att avföringen ska bli mjuk och lättare passera tarmen. Det är också viktigt att sköta hygienen efter varje tarmtömning, så att det inte blir kvar avföring som kan orsaka klåda och smärta. Följ råden under avsnittet ovan. Om dessa råd tillsammans med receptfria läkemedel inte hjälper, eller om såret är mycket djupt, kan du behöva annan behandling:

• Receptbelagda salvor som gör att ändtarmens slutmuskel slappnar av och slutar dra ihop sig, kan öka blodflödet till såret som då kan läka bättre.

• Ibland är också en injektion vid ändtarmsöppningen ett alternativ för att få slutmuskeln att slappna av.

• Kroniska fissurer som inte läker med annan behandling kan i ovanliga fall behöva opereras. Kirurgi används bara om inget annat hjälper, eftersom det finns risk för att slutmuskeln skadas.

Sök vård om något av följande stämmer in på dig:

• Du har blod i avföringen och inte vet anledningen.

• Du har haft ont kring ändtarmsöppningen i flera veckor.

Vid smärta och blödningar i ändtarmen bör du i första hand få hjälp med utredning och behandling av fysisk vård. Doktor.se har fysiska mottagningar på ett flertal orter som du kan vända dig till.

Vid en analfissur ges behandling i första hand mot förstoppning, som är en vanlig orsak. Du kan själv ändra kosten och se till att äta mera fibrer, dricka mera vätska och röra på dig så att tarmen fungerar så bra som möjligt. Om det inte hjälper finns det receptfria läkemedel som kan hjälpa till att göra avföringen mjukare. Har du ont kan du bland annat smörja analöppningen med lokalbedövande salva innan du tömmer tarmen. Det finns också receptbelagda salvor och injektioner som kan hjälpa analöppningens slutmuskel att slappna av. I mycket ovanliga fall kan det behövas en operation.