Urinvägsinfektion hos barn och bebisar

Urinvägsinfektion hos barn orsakas oftast av bakterier, främst E. coli, som tar sig in i urinröret och vidare till urinblåsan. Kolibakterier finns alltid i tarmen, och kan lätt spridas till urinvägarna. Infektionen kan också bero på bakterier som finns på huden, till exempel stafylokocker, men det är inte lika vanligt.

Sådant som gör det lättare för barn att drabbas av urinvägsinfektion är till exempel:

• Att inte kissa ”klart”. Om barnet inte tömmer blåsan helt, utan har kvar lite urin i blåsan har bakterier större chans att föröka sig.

• Att kissa för sällan. Barnet kanske helt enkelt håller sig för länge, och ofta går med kiss i blåsan så att bakterier får tid att föröka sig.

• Förstoppning, eller att barnet av andra skäl bajsar sällan. När tarmen är full kan det vara svårare att tömma blåsan helt, vilket ger större möjlighet för bakterier föröka sig i urinvägarna.

• Anatomiska orsaker: En del barn föds med urinvägar som inte fungerar helt som de ska. Det kan vara att något i vägen som hindrar urinen från att tömmas ut ordentligt. En annan medfödd avvikelse är massiv reflux (kraftigt urinbackflöde), vilket gör att urin rinner bakåt från urinblåsan och upp i njurarna istället för att tömmas ut.

Om infektionen inte behandlas kan den spridas vidare via urinledarna upp till njurarna. Det kallas för övre urinvägsinfektion, njurbäckeninflammation eller pyelonefrit. Att gå länge med urinvägsinfektion kan i värsta fall ge bestående skador på njurarna. Därför är det viktigt att söka vård och få behandling.

Före sex månaders ålder är urinvägsinfektion vanligt hos både pojkar och flickor, därefter är det flest flickor som drabbas.

En infektion i urinröret och urinblåsan, nedre urinvägsinfektion, ger symtom som

• sveda eller smärta när barnet kissar

• behov av att kissa oftare, mindre mängd varje gång

• lättare att kissa på sig

• urinen luktar illa

• ont i magen

• lite blod i urinen

• lätt feber, särskilt hos yngre barn.

Om infektionen spridit sig vidare till de övre urinvägarna, urinledare och njurar, ger det i allmänhet andra typer av symtom:

• hög feber, över 38,5 grader

• barnet ter sig mycket sjukt, hängigt och allmänpåverkat

• smärta på ena sidan av kroppen och i nedre delen av ryggen

• illamående och kräkning

• barnet kan bli svårt att få kontakt med.

Hos barn under ett år kan det vara svårt att upptäcka en urinvägsinfektion. Symtomen kan vara betydligt mer diffusa, och till exempel vara

• feber av oklar orsak

• att barnet är trött och bara sover

• att barnet har sämre aptit och inte äter som vanligt.

För att läkaren ska vara säker på att det är urinvägsinfektion får barnet lämna ett urinprov. Om det finns en misstanke att infektionen kan ha spritts till njurarna kan det behövas ytterligare undersökningar. Om det finns bakterier i urinen får barnet behandling i form av antibiotika. När behandlingen satts i gång brukar barnet bli bättre snabbt. Inom ett till två dygn brukar eventuell feber ha klingat av och de flesta symtomen vara borta. Trötthet kan hålla i sig ett tag. Det är viktigt att fortsätta ta antibiotika hela den tid som tänkt (även om symtomen försvunnit) för att säkert bli av med infektionen.

Små barn med en kraftig urinvägsinfektion kan behöva vårdas på sjukhus ett tag. Det gör det till exempel möjligt att ge antibiotika direkt i blodet, för att snabbt ge effekt.

Det finns flera saker du kan göra för att minska risken för urinvägsinfektioner. Här är några exempel:

• Kissa regelbundet. För att undvika att urin finns kvar i blåsan länge är det bra att se till att barnet kissar regelbundet.

• Kissa klart. Ge ditt barn lugn och ro kring toalettbesöken, så att det kissar ut all urin varje gång.

• Bajsa regelbundet. Se till att barnet inte får hårda, stora bajskorvar och bajsar för sällan. Läs mer i texten om förstoppning hos barn.

• Torka på rätt sätt. Hjälp barnet att torka rent från bajs, använd gärna en fuktig tvättlapp om det behövs. Torka alltid bakåt, inte framåt mot urinröret. Det är särskilt viktigt för flickor som har så kort urinrör att bakterier från bajset lätt kan spridas och ge upphov till en infektion.

Om ditt barn har symtom som kan vara urinvägsinfektion ska du alltid söka vård. Om barnet är under två år ska ni söka vård samma dag, på vårdcentral om det går och annars på jouröppen mottagning. Ni kan vänta till morgonen om symtomen upptäcks på kvällen eller natten.

Om ditt barn har hög feber och verkar väldigt medtaget ska ni alltid söka vård genast utan att vänta, oavsett ålder.

För att ställa diagnosen och skriva ut behandling krävs fysisk vård. Doktor.se har vårdcentraler på många orter som ni kan vända er till.